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ABSTRACT Rituximab, a monoclonal antibody with the ability to bind itself to CD20, leads to a rapid depletion of B-cells (in around 24-72 hours), limiting antibody formation. The marker CD20 does not exist in any other cell type, which makes the action of rituximab specific. This antibody has been used in autoimmune entities such as rheumatoid arthritis and in hematological malignancies, but recently it has gained popularity as an important immunosuppressor in selected kidney diseases. In nephrology, this anti-CD20 antibody had its first indication in anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis, but can now be used in primary membranous nephropathy, minimal change disease, lupus nephritis and others. There is also some data that indicates rituximab might have a promising role in other glomerular diseases in the future, but to date evidence is still lacking to recommend its widespread use. The aim of this document is to compile the most recent scientific evidence as to when rituximab should be used in the treatment of various glomerular diseases, and which other may come to benefit from it in the future.

https://doi.org/10.32932/pjnh.2023.07.244

Quality improvement in the implementation science paradigm in professional programs: scoping review
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Corrêa, Bruna Luísa Melo de Aquino Lemos

; Santana, Rosimere Ferreira

; Rocha, Greiciane da Silva

; Bandeira, Tatiany Marques

; Carmo, Thalita Gomes do

; Carvalho, Ana Carolina Siqueira de

Revista Gaúcha de Enfermagem

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2023, Volume 44 elocation e20220159

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To map knowledge regarding Quality Improvement in the implementation science paradigm in graduate nursing education in professional programs. Method: This is a scoping review, conducted from October to December 2021, following the assumptions established by the Joanna Briggs Institute and the PRISMA-ScR protocol. Results: 18 studies were selected. Being, 7 articles (38.8%) about the implementation strategies and development of Quality Improvement projects for graduate nursing students. The included studies emphasize Quality Improvement as a methodological strategy capable of capturing a problem in practice, to be solved without losing scientific rigor, and emphasize the importance of obtaining Quality Improvement skills in professional programs. Conclusion: Implementation science and Quality Improvement projects advance professional programs to improve and develop quality health care.

RESUMEN Objetivo: Mapear el conocimiento sobre Mejora de la Calidad en el paradigma de la ciencia de la implementación, en la formación de posgrado en enfermería en programas profesionales. Método: Se trata de una revisión de alcance, realizada de octubre a diciembre de 2021, siguiendo los supuestos establecidos por el Instituto Joanna Briggs y el protocolo PRISMA-ScR. Resultados: Se seleccionaron 18 estudios. Siendo, 7 artículos (38,8%) sobre las estrategias de implementación y desarrollo de proyectos de Mejora de la Calidad para estudiantes de posgrado en enfermería. Los estudios incluidos enfatizan la Mejora de la Calidad como una estrategia metodológica capaz de capturar un problema en la práctica, para ser resuelto sin perder el rigor científico, y resaltan la importancia de obtener habilidades de Mejora de la Calidad en los programas profesionales. Conclusión: La ciencia de la implementación y los proyectos de mejora de la calidad avanzan en los programas profesionales para mejorar y desarrollar una atención médica de calidad.

RESUMO Objetivo: Mapear o conhecimento referente a Melhoria de Qualidade no paradigma da ciência da implementação na educação de pós-graduação em enfermagem de programas profissionais. Método: Trata-se de revisão de escopo, realizada de outubro a dezembro de 2021, seguindo os pressupostos estabelecidos pelo Joanna Briggs Institute e pelo protocolo PRISMA-ScR. Resultados: Foram selecionados 18 estudos. Sendo, 7 artigos (38,8 %) sobre as estratégias de implementação e de desenvolvimento de projetos de Melhoria de Qualidade para estudantes de pós-graduação em enfermagem.Os estudos incluídos fazem ênfase à Melhoria de Qualidade como estratégia metodológica capaz de captar uma problemática da prática, a ser resolvida sem perder o rigor científico e destaca a importância de obter habilidades de Melhoria de Qualidade nos programas profissionais. Conclusão: A ciência da implementação e os projetos de Melhoria da Qualidade avançam nos programas profissionais, para aprimorar e desenvolver os cuidados de saúde com qualidade.

https://doi.org/10.1590/1983-1447.2023.20220159.en

Parental stress and associated symptoms in premature babies’ parents: a systematic review
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Oliveira, Luísa Sousa Monteiro

; Costa, Elson Ferreira

; Brito, Sidney Fernando de Souza

; Pontes, Fernando Augusto Ramos

; Silva, Simone Souza da Costa

Estudos de Psicologia (Campinas)

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2023, Volume 40 elocation e210114

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Objective: The objective of the study was to identify in the scientific papers the variables associated with parental stress of premature babies’ parents through the graph analytics technique. Methods: This is a Systematic Literature Review performed in the CINAHL, Cochrane Library, Medline, PsycInfo and Web of Science databases. Results: The search yielded 12 articles that were submitted to the data graph analytics technique for analysis and visualization through the NodeXL Program. Among the variables reviewed, the following stand out: parental psychological distress, risk factors, maternal characteristics, child characteristics, environmental characteristics, parent-infant relationship, and intervention. The main symptoms associated with parental stress were depression, anxiety and post-traumatic stress. Conclusion: The implementation of interventions aimed at the baby and the family’s well-being can minimize the conditions faced.

Resumo Objetivo: Objetivou-se identificar, na produção científica internacional, as variáveis associadas ao estresse parental de genitores de bebês prematuros através da técnica de análise de grafos. Método: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados CINAHL, Cochrane Library, Medline, PsycInfo e Web of Science. Resultados: As buscas resultaram em 12 artigos, que foram submetidos à técnica de análise e visualização de dados em grafos por meio do Programa NodeXL. Entre as variáveis analisadas, destacam-se: sofrimento psicológico dos pais, fatores de risco, características maternas, características da criança, características ambientais, relação pais-bebê e intervenção. Os principais sintomas associados ao estresse parental foram depressão, ansiedade e estresse pós-traumático. Conclusão: A implementação de intervenções voltadas ao bem-estar do bebê e da família podem minimizar as dificuldades enfrentadas.

https://doi.org/10.1590/1982-0275202340e210114

Post-acute COVID-19 in three doses vaccinated autoimmune rheumatic diseases patients: frequency and pattern of this condition
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Silva, Clovis Artur

; Kupa, Leonard de Vinci Kanda

; Medeiros-Ribeiro, Ana Cristina

; Pasoto, Sandra Gofinet

; Saad, Carla Gonçalves Schahin

; Yuki, Emily Figueiredo Neves

; Landim, Joaquim Ivo Vasques Dantas

; Léda, Victor Hugo Ferreira e

; Correia, Luisa Sacchi de Camargo

; Sartori, Artur Fonseca

; Martins, Carolina Campagnoli Machado Freire

; Ribeiro, Carolina Torres

; Waridel, Filipe

; Martins, Victor Adriano de Oliveira

; Shinjo, Samuel Katsuyuki

; Andrade, Danieli Castro Oliveira

; Sampaio-Barros, Percival Degrava

; Borba Neto, Eduardo Ferreira

; Aikawa, Nadia Emi

; Bonfa, Eloisa

Advances in Rheumatology

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2023, Volume 63 elocation 26

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Background Data on post-acute COVID-19 in autoimmune rheumatic diseases (ARD) are scarce, focusing on a single disease, with variable definitions of this condition and time of vaccination. The aim of this study was to evaluate the frequency and pattern of post-acute COVID-19 in vaccinated patients with ARD using established diagnosis criteria. Methods Retrospective evaluation of a prospective cohort of 108 ARD patients and 32 non-ARD controls, diagnosed with SARS-CoV-2 infection (RT-PCR/antigen test) after the third dose of the CoronaVac vaccine. Post-acute COVID-19 (≥ 4 weeks and > 12 weeks of SARS-CoV-2 symptoms) were registered according to the established international criteria. Results ARD patients and non-ARD controls, balanced for age and sex, had high and comparable frequencies of ≥ 4 weeks post-acute COVID-19 (58.3% vs. 53.1%, p = 0.6854) and > 12 weeks post-acute COVID-19 (39.8% vs. 46.9%, p = 0.5419). Regarding ≥ 4 weeks post-acute COVID-19, frequencies of ≥ 3 symptoms were similar in ARD and non-ARD controls (54% vs. 41.2%, p = 0.7886), and this was also similar in > 12 weeks post-acute COVID-19 (68.3% vs. 88.2%, p = 0.1322). Further analysis of the risk factors for ≥ 4 weeks post-acute COVID-19 in ARD patients revealed that age, sex, clinical severity of COVID-19, reinfection, and autoimmune diseases were not associated with this condition (p > 0.05). The clinical manifestations of post-acute COVID-19 were similar in both groups (p > 0.05), with fatigue and memory loss being the most frequent manifestations. Conclusion We provide novel data demonstrating that immune/inflammatory ARD disturbances after third dose vaccination do not seem to be a major determinant of post-acute COVID-19 since its pattern is very similar to that of the general population. Clinical Trials platform (NCT04754698).

https://doi.org/10.1186/s42358-023-00309-z

[SciELO Preprints] - Mortality trend of cancer and main types by macrorregions of the state of Mato Grosso, Brazil, 2000 to 2015
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Aguilar, Luísa Bertoldi Gomes, Camila Vieira Lima Neto, Geraldo Soares de Montenegro, Letícia Helena Ferreira Oliveira, Jânia Cristiane de Souza Galvão, Noemi Dreyer Melanda, Francine Nesello Alves, Mário Ribeiro Souza, Bárbara da Silva Nalin de

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Data de publicação: 2022-04-25

Resumo: En Pt

Objective: To describe the mortality trend from all causes of cancer and the five main causes in the state of Mato Grosso, Brazil, from 2000 to 2015. Methods: This is a descriptive, ecological, time series study, with data referring to deaths of residents of Mato Grosso due to neoplasms (ICD-10 codes C00 to C97), from the Mortality Information System (SIM). Time trend analyzes of the standardized mortality rate from all causes of cancer and five specific causes of cancer (lung, prostate, breast, colorectal and cervix) for the state and according to macroregions (South, West, North, East and Center -North) were performed using linear regression (p-value<0.05). Results: From 2000 to 2015, 28,525 deaths from all causes of cancer in residents of the state of Mato Grosso were recorded. An increasing trend was observed for all causes of cancer, in addition to lung, breast and colorectal cancers. Southern and Northern macroregions showed an increasing trend for all causes, breast and colorectal; North-Central for breast and colorectal. East was increasing for all causes, prostate and colorectal, and decreasing for cervix. Conclusions: In the state of Mato Grosso, there was an increasing trend in mortality from all causes of cancer and from specific causes, with emphasis on breast and colorectal cancer in most macroregions.

Objetivo: Descrever a tendência da mortalidade por todas as causas de câncer e das cinco principais causas no Estado de Mato Grosso, Brasil, no período 2000 a 2015. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, ecológico, do tipo série temporal, com dados referentes aos óbitos de residentes de Mato Grosso por neoplasias (códigos C00 a C97 da CID-10), provenientes do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). A tendência temporal da taxa de mortalidade padronizada de todas as causas de câncer e cinco causas específicas de câncer (pulmão, próstata, mama feminina, colorretal e colo do útero) para o estado e segundo macrorregiões (Sul, Oeste, Norte, Leste e Centro-Norte) foi analisada por meio de regressão linear (p-valor<0,05). Resultados: De 2000 a 2015, ocorreram 28.525 óbitos por todas as causas de câncer em residentes no Estado de Mato Grosso. Tendência crescente foi observada para todas as causas de câncer, além dos cânceres de pulmão, mama e colorretal. Macrorregiões Sul e Norte apresentaram tendência crescente para todas as causas, mama e colorretal; Centro-Norte para mama e colorretal. Na Macrorregião Leste foi crescente para todas as causas, próstata e colorretal, e decrescente para colo do útero. Conclusões: No Estado de Mato Grosso, verificou-se tendência crescente da mortalidade por todas as causas de câncer e por causas específicas, com destaque para mama e colorretal na maioria das macrorregiões.

https://doi.org/10.1590/1980-549720220004.supl.1.1

Flipped classroom for learning clinical examination
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Patriota, Rodrigo de Lemos Soares

; Frias, Luísa Gonçalves de

; Silton, Guilherme Afonso Ferreira Coelho

; Silva, Marília Araújo da

; Duque, Taciana Barbosa

; Lorena, Suélem Barros de

Revista Brasileira de Educação Médica

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2022, Volume 46 Nº 1 elocation e010

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo: Introdução: A sala de aula invertida (SAI) é uma metodologia ativa de aprendizagem caracterizada pelo envio antecipado de materiais didáticos aos estudantes, de modo que o momento sala de aula seja inteiramente dedicado a atividades não expositivas. A SAI foi implementada em 2019 para aprendizagem do exame clínico (EC) de alunos da graduação de Medicina em uma instituição de ensino superior da Região Nordeste do Brasil. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar a implantação da SAI na aprendizagem do EC comparando com a metodologia de miniexposição seguida de prática. Método: Trata-se de análise de intervenção educacional com controle histórico sobre a implantação da metodologia da SAI realizada em três fases. Na primeira, os dois tutores envolvidos na implantação ou que atuaram como docentes foram avaliados por meio de entrevista semiestruturada sobre o processo de implantação da SAI e seu funcionamento inicial. A segunda fase foi a avaliação de 44 estudantes de Medicina, por meio de questionário Likert, sobre a aprendizagem com a nova metodologia. A terceira consistiu na avaliação das notas obtidas por 66 estudantes que vivenciaram o aprendizado com SAI em relação aos 142 discentes que vivenciaram a metodologia anterior. Resultado: Os tutores avaliados conheciam pouco sobre a metodologia antes da implantação e acreditam que sua implantação promoveu ganhos, como uma maior dedicação dos estudantes ao estudo individual. A dificuldade inicial decorreu da elaboração de um extenso banco de questões para o pré-teste que era realizado no início dos momentos presenciais. Os estudantes avaliados relataram que estavam bem adaptados e que concordavam com os benefícios da SAI, como: sentir-se estimulado a estudar, desenvolver a prática com mais facilidade e a presença dos pré-testes que ajudam a aprimorar o estudo individual. Os resultados da comparação das notas mostraram um aumento significativo no desempenho ao compararem os estudantes que vivenciaram a SAI (9,11 - DP 0,45) com os que vivenciaram a metodologia anterior (8,49 - DP 0,91). Conclusão: A metodologia foi implantada de maneira satisfatória, promoveu ganhos na aprendizagem e otimizou o momento presencial para ser totalmente dedicado à aprendizagem prática.

Abstract: Introduction: Flipped Classroom (FC) is an Active Learning Methodology characterized by the sending of teaching materials to students in advance, so that the classroom moment is entirely dedicated to non-expository activities. The FC was implemented in 2019 for the teaching of Clinical Examination (CE) aimed at undergraduate medical students at a Higher Education Institution in the Northeast region of Brazil. Objective: To analyze the implementation of FC for CE learning compared to the mini-exposure methodology followed by practice. Method: Analysis of educational intervention with historical control over the implementation of the FC methodology carried out in three phases. In the first, the two tutors involved in the implementation or who acted as teachers were evaluated through a semi-structured interview about the FC implementation process and its initial operation. The second consisted in the assessment of 44 medical students, through a Likert questionnaire, on learning with the new methodology. The third consisted in evaluating the grades obtained by 66 students who experienced learning with FC in relation to 142 students who experienced the previous methodology. Result: The evaluated tutors knew little about the methodology before it was implemented and believe that its implementation promoted gains, such as students’ greater dedication to individual study. The initial difficulty arose from the creation of an extensive database of questions for the pre-test, which was carried out at the beginning of the in-person moments. The evaluated students reported being well adapted and agree with the benefits of FC, including: feeling stimulated to study, developing the practice more easily and the presence of pre-tests that help to improve individual study. The results of the comparison of grades showed a significant increase in performance when comparing students who experienced the FC (9,11 - SD 0,45) with those who experienced the previous methodology (8,49 - SD 0,91). Conclusion: The methodology was satisfactorily implemented, promoted gains in learning and optimized the in-person time to be entirely dedicated to practical learning.

https://doi.org/10.1590/1981-5271v46.1-20210364.ing

Normative values and reference equation for the six-minute step test to evaluate functional exercise capacity: a multicenter study
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Albuquerque, Vanessa Salles

; Corso, Simone Dal

; Amaral, Daniel Pereira do

; Oliveira, Túlio Medina Dutra de

; Souza, Gerson Fonseca

; Souza, Rachel Naara Silva de

; Nogueira, Ana Karolyn Menezes

; Lago, Pedro Dal

; Dadalt, Maria Luísa Rocha

; Correa, Isadora Faraco

; Cipriano, Graziella França Bernardelli

; Silva, Fabíola Maria Ferreira

; Britto, Raquel Rodrigues

; José, Anderson

; Malaguti, Carla

Jornal Brasileiro de Pneumologia

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2022, Volume 48 Nº 4 elocation e20210511

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Estabelecer valores normativos e uma equação de referência para o número de degraus subidos no teste do degrau de seis minutos (TD6) em adultos saudáveis, bem como avaliar a confiabilidade do teste e da equação. Métodos: Estudo transversal multicêntrico com 468 voluntários saudáveis (faixa etária: 18-79 anos) recrutados na comunidade geral em seis laboratórios de pesquisa em diferentes regiões do Brasil, um país de dimensões continentais. O TD6 foi realizado duas vezes (com 30 min de intervalo entre uma e outra), e foram avaliadas variáveis clínicas, demográficas e funcionais. Uma amostra independente composta por 24 voluntários foi avaliada para testar a equação de referência a posteriori. Resultados: O número de degraus subidos apresentou excelente confiabilidade teste-reteste [coeficiente de correlação intraclasse = 0,96 (IC95%: 0,95-0,97)], e a média de degraus subidos foi de 175 ± 45, sendo 14% maior no sexo masculino. O melhor desempenho no teste correlacionou-se com as seguintes variáveis: idade (r = −0,60), sexo (r = 0,28), peso (r = 0,13), estatura (r = 0,41), IMC (r = −0,22), circunferência da cintura (r = −0,22), circunferência da coxa (r = 0,15), CVF (r = 0,54) e nível de atividade física (r = 0,17; p < 0,05 para todos). Na análise de regressão, idade, sexo, estatura e peso explicaram 42% da variabilidade do TD6. Foram estabelecidos valores normativos para o TD6 de acordo com a idade e o sexo. Não houve diferença entre os valores do TD6 na amostra independente e os valores previstos (157 ± 29 vs. 161 ± 25 degraus subidos; p = 0,47; 97% dos valores previstos). Conclusões: Os valores normativos e a equação de referência para o TD6 neste estudo parecem adequados para predizer com precisão o desempenho físico funcional em adultos no Brasil.

ABSTRACT Objective: To establish normative values and a reference equation for the number of steps climbed during the six-minute step test (6MST) in healthy adults, and to assess the reliability of the test and of the equation. Methods: This was a multicenter cross-sectional study involving 468 healthy volunteers (age range: 18-79 years) recruited from the general community in six research laboratories across different regions of Brazil, which is a country with continental dimensions. The 6MST was performed twice (30-min interval), and clinical, demographic, and functional variables were evaluated. An independent sample of 24 volunteers was evaluated to test the reference equation a posteriori. Results: The number of steps had excellent test-retest reliability (intraclass correlation coefficient = 0.96 [95%CI: 0.95-0.97]), and the mean number of steps was 175 ± 45, the number being 14% greater in males than in females. The best performance on the test was correlated with age (r = −0.60), sex (r = 0.28), weight (r = 0.13), height (r = 0.41), BMI (r = −0.22), waist circumference (r = −0.22), thigh circumference (r = 0.15), FVC (r = 0.54), and physical activity level (r = 0.17; p < 0.05 for all). In the regression analysis, age, sex, height, and weight explained 42% of the variability of the 6MST. Normative values were established for the 6MST according to age and sex. There was no difference between the 6MST values from the independent sample and its predicted values (157 ± 29 steps vs. 161 ± 25 steps; p = 0.47; 97% of predicted values). Conclusions: The normative values and the reference equation for the 6MST in this study seem adequate to accurately predict the physical functional performance in adults in Brazil.

https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20210511

Mortality trend of cancer and main types according to macroregion in the state of Mato Grosso, Brazil, 2000 to 2015
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Aguilar, Luísa Bertoldi

; Gomes, Camila Vieira

; Lima Neto, Geraldo Soares de

; Montenegro, Letícia Helena Ferreira

; Oliveira, Jânia Cristiane de Souza

; Galvão, Noemi Dreyer

; Melanda, Francine Nesello

; Alves, Mário Ribeiro

; Souza, Bárbara da Silva Nalin de

Revista Brasileira de Epidemiologia

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2022, Volume 25 Supl. 1 elocation e220004

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO: Objetivo: Descrever a tendência da mortalidade por todas as causas de câncer e as cinco principais causas no Estado de Mato Grosso, Brasil, no período de 2000 a 2015. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, ecológico, do tipo série temporal, com dados referentes aos óbitos de residentes de Mato Grosso por neoplasias (códigos C00 a C97 da Classificação Internacional de Doenças — CID-10), provenientes do Sistema de Informações sobre Mortalidade. A tendência temporal da taxa de mortalidade padronizada de todas as causas de câncer e de cinco causas específicas (pulmão, próstata, mama feminina, colorretal e colo do útero) para o Estado e segundo macrorregiões (Sul, Oeste, Norte, Leste e Centro-Norte) foi analisada por meio de regressão linear (p<0,05). Resultados: De 2000 a 2015, ocorreram 28.525 óbitos por todas as causas de câncer em residentes do Estado de Mato Grosso. Tendência crescente foi observada para todas as causas de câncer, além dos cânceres de pulmão, mama e colorretal. As macrorregiões Sul e Norte apresentaram tendência crescente para todas as causas, mama e colorretal; Centro-Norte para mama e colorretal; Leste foi crescente para todas as causas, próstata e colorretal e decrescente para colo do útero. Conclusão: No Estado de Mato Grosso, verificou-se tendência crescente de mortalidade por todas as causas de câncer e por causas específicas, com destaque para mama e colorretal na maioria das macrorregiões.

ABSTRACT: Objective: To describe the mortality trend from all cancers and the five main ones in the state of Mato Grosso, Brazil, from 2000 to 2015. Methods: This is a descriptive, ecological, time series study, with data referring to deaths of residents of Mato Grosso due to cancer (ICD-10 codes C00 to C97), from the Mortality Information System (SIM). Time trend analyses of the standardized mortality rate from all cancers and five specific cancers (lung, prostate, breast, colorectal and cervical) for the state and according to macroregion (South, West, North, East and Center-North) were performed using linear regression (p<0.05). Results: From 2000 to 2015, 28,525 deaths from all cancers in residents of the state of Mato Grosso were recorded. An increasing trend was observed for all cancers, in addition to lung, breast and colorectal cancers. The South and North macroregions showed an increasing trend for all cancers, breast and colorectal, and Center-North for breast and colorectal. East showed an increasing trend for all cancers, prostate and colorectal, and decreasing for cervical. Conclusion: In the state of Mato Grosso, there was an increasing trend in mortality for all cancers and from specific ones, with emphasis on breast and colorectal cancer in most macroregions.

https://doi.org/10.1590/1980-549720220004.supl.1

Brazilian guidelines on the frequency of ophthalmic assessment and recommended examinations in healthy children younger than 5 years
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Rossetto, Julia Dutra

; Hopker, Luisa Moreira

; Carvalho, Luis Eduardo M. Rebouças de

; Vadas, Marcelo Gaal

; Zin, Andrea Araújo

; Mendonça, Tomás Scalamandré

; Solé, Dirceu

; Silva, Luciana R.

; Rolim-de-Moura, Christiane

; Sá, Luis Carlos Ferreira

; Ejzenbaum, Fabio

Arquivos Brasileiros de Oftalmologia

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Dez 2021, Volume 84 Nº 6 Páginas 561 - 568

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Fornecer orientações sobre a frequência e os componentes dos exames oftalmológicos para crianças saudáveis de 0 a 5 anos. Métodos: Essas diretrizes foram desenvolvidas com base em revisão bibliográfica e experiência clínica de um comitê de especialistas. Foram realizadas buscas PubMed/Medline; documentos selecionados não se restringiram a revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais. Quando adequado, o perfil GRADE foi aplicado para graduá-los e o consenso de especialistas foi usado nos tópicos sem evidência científica. Também foram revisadas as recomendações pela Academia Americana de Pediatria, Associação Americana de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo, Academia Americana de Oftalmologia, Royal College of Ophthalmologist e Sociedade Canadense de Oftalmologia. O documento final foi aprovado pela Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica e Sociedade Brasileira de Pediatria. Resultados: Os recém-nascidos devem ser submetidos ao teste do reflexo vermelho e inspeção dos olhos e anexos pelo pediatra dentro de 72 horas de vida ou antes da alta da maternidade. O teste do reflexo vermelho deve ser repetido pelo pediatra durante as consultas de puericultura pelo menos três vezes ao ano durante os primeiros 3 anos de vida. Se factível, um exame oftalmológico completo pode ser feito entre 6 a 12 meses de vida. Até os 36 meses de idade, os marcos visuais, função visual apropriada para a idade, fixação e alinhamento ocular também devem ser avaliados pelo pediatra ou médico da família. Pelo menos um exame oftalmológico completo deve ser realizados entre 3 e 5 anos de idade. O exame deve conter pelo menos inspeção dos olhos e anexos, avaliação da função visual apropriada para a idade, avaliação da motilidade e alinhamento ocular (testes de cobertura), refração sob cicloplegia e avaliação do fundo de olho dilatado. Conclusões: As diretrizes sobre a frequência da avaliação oftalmológica são ferramentas importantes para orientar os médicos sobre a melhor prática a fim de evitar problemas visuais tratáveis na infância, que poderiam comprometer seu desenvolvimento social, escolar e global, além de causar perda permanente da visão.

ABSTRACT Purpose: To provide guidance on the frequency and components of eye examinations for healthy children aged 0 to 5 years. Methods: These guidelines were developed based on the medical literature and clinical experience of an expert committee. PubMed/Medline searches were performed, with selected publications not restricted to systematic reviews, randomized controlled trials, or observational studies. The Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation profile was applied when suitable, and for issues without scientific evidence, recommendations were based on expert consensus. Recommendations by the American Academy of Pediatrics, American Association of Pediatric Ophthalmology and Strabismus, American Academy of Ophthalmology, Royal College of Ophthalmologists, and Canadian Ophthalmological Society were also reviewed. The final guideline document was approved by the Brazilian Pediatric Ophthalmology Society and by the Brazilian Pediatric Society. Results: Newborns must undergo the red reflex test and inspection of the eyes and adnexa by a pediatrician within 72 hours of life. The red reflex test should be repeated by the pediatrician during childcare consultations at least three times per year during the first 3 years of life. If feasible, a comprehensive ophthalmologic examination may be performed between 6 and 12 months of age. Until 36 months of age, the pediatrician should assess the infant’s visual development milestones, age-appropriate assessment of visual function, ocular fixation, and eye alignment. At least one comprehensive ophthalmologic examination should be performed at 3 to 5 years of age. The examination should minimally include inspection of the eyes and adnexa, age-appropriate visual function assessment, evaluations of ocular motility and alignment (cover tests), cycloplegic refraction, and dilated fundus. Conclusions: Guidelines concerning the frequency of ophthalmic assessment are important tools for directing physicians regarding best practices that avoid treatable vision problems that affect children’s development, school, and social performance and cause unnecessary permanent vision loss.

https://doi.org/10.5935/0004-2749.20210093 2 downloads

10.

Projeto Integra: fortalecimento da participação social na agenda das políticas, serviços e tecnologias em saúde
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Leite, Silvana Nair

; Bermudez, Jorge Antonio Zepeda

; Melecchi, Débora

; Veiga, Adelir Rodrigues da

; Oliveira, Ana Liani Beisl

; Sousa, Artur Custódio Moreira de

; Chaves, Célia Machado Gervásio

; Manzini, Fernanda

; Dutra, Lidiane Silva

; Chaves, Luísa Arueira

; Pereira, Marco Aurélio

; Lima, Maria Eufrásia Oliveira

; Toniolo, Moysés Longinho

; Santos, Ronald Ferreira dos

; Dantas, Silvânia

; Costa, Jorge Carlos Santos da

Ciência & Saúde Coletiva

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Nov 2021, Volume 26 Nº 11 Páginas 5589 - 5598

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo A 16ª Conferência Nacional de Saúde demonstrou o interesse do controle social em intervir sobre as políticas públicas a fim de garantir o direito às tecnologias de saúde. O projeto Integra - Integração das Políticas de Vigilância em Saúde, Assistência Farmacêutica, Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde -, nasce da parceria entre o Conselho Nacional de Saúde, a Escola Nacional dos Farmacêuticos e a Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), com apoio da Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) com objetivo de fortalecimento da participação e engajamento social na temática e a integração das políticas e práticas de saúde em diferentes setores da sociedade (movimentos sociais, controle social e profissionais de saúde), tendo as diversas etapas relacionadas ao acesso aos medicamentos (pesquisa, incorporação, produção nacional e serviços) como mote principal, no cenário da pandemia de COVID-19. Oferta-se, neste projeto, capacitação para grupos de lideranças nas regiões de saúde e atividades de grande abrangência nacional e política. Espera-se alcançar o estabelecimento de uma rede intersetorial, integrada de lideranças capazes de atuar colaborativamente para a defesa do desenvolvimento da ciência, das políticas públicas, da soberania nacional e do controle social da saúde.

Abstract The 16th National Health Conference illustrated the interest of health councils to intervene in public policies in order to guarantee the right to health technologies. The INTEGRA project (Integration of policies for Health Surveillance, Pharmaceutical Care, Science, Technology, and Innovation in Health) is a partnership among the National Health Council, the National School of Pharmacists, and the Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz), with support from the Pan American Health Organization (PAHO), with the goal of strengthening participation and social engagement in the theme, as well as the integration of health policies and practices within different sectors of society (social movements, health councils, and health professionals), with the various stages related to the access to medicines (research, incorporation, national production, and services) being the main theme in the context of the COVID-19 pandemic. It seeks to offer training for leadership groups in the health regions and activities with a broad national and political scope, and it hopes to establish an intersectorial and integrated network of leaders capable of acting collaboratively to defend the development of science, public policies, national sovereignty, and social control of health.

https://doi.org/10.1590/1413-812320212611.18212021 1 downloads

11.

Recommendations by the Scientific Department of Neuroimmunology of the Brazilian Academy of Neurology (DCNI/ABN) and the Brazilian Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis and Neuroimmunological Diseases (BCTRIMS) on vaccination in general and specifically against SARS-CoV-2 for patients with demyelinating diseases of the central nervous system
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Becker, Jefferson

; Ferreira, Lis Campos

; Damasceno, Alfredo

; Bichuetti, Denis Bernardi

; Christo, Paulo Pereira

; Callegaro, Dagoberto

; Peixoto, Marco Aurélio Lana

; Sousa, Nise Alessandra De Carvalho

; Almeida, Sérgio Monteiro De

; Adoni, Tarso

; Santiago-Amaral, Juliana

; Junqueira, Thiago

; Pereira, Samira Luisa Apóstolos

; Gomes, Ana Beatriz Ayroza Galvão Ribeiro

; Pitombeira, Milena

; Paolilo, Renata Barbosa

; Grzesiuk, Anderson Kuntz

; Piccolo, Ana Claudia

; D´Almeida, José Arthur Costa

; Gomes Neto, Antonio Pereira

; Oliveira, Augusto Cesar Penalva De

; Oliveira, Bianca Santos De

; Tauil, Carlos Bernardo

; Vasconcelos, Claudia Ferreira

; Kaimen-Maciel, Damacio

; Varela, Daniel

; Diniz, Denise Sisterolli

; Oliveira, Enedina Maria Lobato De

; Malfetano, Fabiola Rachid

; Borges, Fernando Elias

; Figueira, Fernando Faria Andrade

; Gondim, Francisco De Assis Aquino

; Passos, Giordani Rodrigues Dos

; Silva, Guilherme Diogo

; Olival, Guilherme Sciascia Do

; Santos, Gutemberg Augusto Cruz Dos

; Ruocco, Heloisa Helena

; Sato, Henry Koiti

; Soares Neto, Herval Ribeiro

; Cortoni Calia, Leandro

; Gonçalves, Marcus Vinícius Magno

; Vecino, Maria Cecilia Aragón De

; Pimentel, Maria Lucia Vellutini

; Ribeiro, Marlise De Castro

; Boaventura, Mateus

; Parolin, Mônica Koncke Fiuza

; Melo, Renata Brant De Souza

; Lázaro, Robson

; Thomaz, Rodrigo Barbosa

; Kleinpaul, Rodrigo

; Dias, Ronaldo Maciel

; Gomes, Sidney

; Lucatto, Simone Abrante

; Alves-Leon, Soniza Vieira

; Fukuda, Thiago

; Ribeiro, Taysa Alexandrino Gonsalves Jubé

; Winckler, Thereza Cristina D’ávila

; Fragoso, Yara Dadalti

; Nascimento, Osvaldo José Moreira Do

; Ferreira, Maria Lucia Brito

; Mendes, Maria Fernanda

; Brum, Doralina Guimarães

; Glehn, Felipe Von

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Nov 2021, Volume 79 Nº 11 Páginas 1049 - 1061

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O DC de Neuroimunologia da ABN e o BCTRIMS trazem, nesse documento, as recomendações sobre vacinação da população com doenças desmielinizantes do sistema nervoso central (SNC) contra infecções em geral e contra o coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2), causador da COVID-19. Destaca-se a gravidade do atual momento frente ao avanço da COVID-19 em nosso País, o que torna mais evidente e importante a criação de guia de referência para orientação aos médicos, pacientes e autoridades de saúde pública quanto à vacinação, meio efetivo e seguro no controle de determinadas doenças infecciosa. O DCNI/ABN e o BCTRIMS recomendam que os pacientes com doenças desmielinizantes do SNC (ex., EM e NMOSD) sejam constantemente monitorados, quanto a atualização do seu calendário vacinal, especialmente, no início ou antes da mudança do tratamento com uma droga modificadora de doença (DMD). É importante também salientar que as vacinas são seguras e os médicos devem estimular o seu uso em todos os pacientes. Evidentemente, deve ser dada especial atenção às vacinas com vírus vivos atenuados. Por fim, é importante que os médicos verifiquem qual DMD o paciente está em uso e quando foi feita a sua última dose, pois cada fármaco pode interagir de forma diferente com a indução da resposta imune.

ABSTRACT The Scientific Department of Neuroimmunology of the Brazilian Academy of Neurology (DCNI/ABN) and Brazilian Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis and Neuroimmunological Diseases (BCTRIMS) provide recommendations in this document for vaccination of the population with demyelinating diseases of the central nervous system (CNS) against infections in general and against the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), which causes COVID-19. We emphasize the seriousness of the current situation in view of the spread of COVID-19 in our country. Therefore, reference guides on vaccination for clinicians, patients, and public health authorities are particularly important to prevent some infectious diseases. The DCNI/ABN and BCTRIMS recommend that patients with CNS demyelinating diseases (e.g., MS and NMOSD) be continually monitored for updates to their vaccination schedule, especially at the beginning or before a change in treatment with a disease modifying drug (DMD). It is also important to note that vaccines are safe, and physicians should encourage their use in all patients. Clearly, special care should be taken when live attenuated viruses are involved. Finally, it is important for physicians to verify which DMD the patient is receiving and when the last dose was taken, as each drug may affect the induction of immune response differently.

https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2021-0162 1 downloads

12.

Prenatal Diagnosis of Aberrant Right Subclavian Artery: Association with Genetic Abnormalities
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Lourenço, Cátia Sofia Ferreira Pinto

; Carriço, Ana Luísa

; Valente, Francisco Manuel da Silva

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Jun 2021, Volume 43 Nº 6 Páginas 452 - 456

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo O objetivo do presente estudo foi determinar a frequência demalformaçães e anomalias cromossômicas em uma população de fetos com artéria subclávia direita aberrante (ARSA). Métodos Este é um estudo retrospectivo de 6 anos de fetos com diagnóstico prénatal de ARSA realizado durante o período de setembro de 2013 a junho de 2019 em uma unidade de medicina fetal. Os dados foram coletados de ultrassom, ecocardiograma fetal, estudos genéticos e registros neonatais. Resultados Um ARSA foi diagnosticado em 22 fetos. Um ARSA foi um achado isolado em 18 dos 22 casos (82%). Achados ultrassonográficos anormais associados foram encontrados em 4 casos. Todos os casos foram submetidos a testes invasivos. Em um dos casos, foi detectada uma anormalidade cromossômica (mos 45, X [13] / 46, X, e (X) (p22.1q22.1)). Nenhum caso de doença cardíaca congênita foi encontrado em qualquer um desses fetos. Houve dois casos em que a avaliação pós-natal revelou a malformação: um caso de hipospádia e 1 caso de fenda palatina. Conclusão A presença de ARSA isolado é benigna e não está associada a anormalidades cromossômicas. O achado de ARSA, no entanto, justifica uma ultrassonografia fetal detalhada para excluir anormalidades fetais importantes e outros marcadores leves.

Abstract Objective The objective of the present study was to determine the frequency of malformations and chromosomal abnormalities in a population of fetuses with an aberrant right subclavian artery (ARSA). Methods This is a 6-year retrospective study of fetuses with a prenatal diagnosis of ARSA conducted during the period between September 2013 and June 2019 at a fetal medicine unit. Data were collected from ultrasound, fetal echocardiograms, genetic studies, and neonatal records. Results An ARSA was diagnosed in 22 fetuses. An ARSA was an isolated finding in 18 out of 22 cases (82%). Associated abnormal sonographic findings were found in 4 cases. All cases underwent invasive testing. In 1 of the cases, a chromosomal abnormality was detected (mos 45,X [13]/46,X,e(X) (p22.1q22.1)). No cases of congenital heart disease were found in any of these fetuses. There were two cases in which the postnatal evaluation revealed amalformation: one case of hypospadias and 1 case of cleft palate. Conclusion The presence of an isolated ARSA is benign and is not associated with chromosomal abnormalities. The finding of ARSA, however, warrants a detailed fetal ultrasound in order to exclude major fetal abnormalities and other soft markers.

https://doi.org/10.1055/s-0041-1732461 82 downloads

13.

Growth and phosphorus uptake by cassava in P-deficient soil in response to mycorrhizal inoculation
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Cavallari, Lucas Guilherme

; Fernandes, Adalton Mazetti

; Mota, Lydia Helena da Silva de Oliveira

; Leite, Hugo Mota Ferreira

; Piroli, Valkíria Luísa Borsa

Revista Brasileira de Ciência do Solo

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2021, Volume 45 elocation e0210060

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Phosphorus (P) is one of the most difficult nutrients for plants to acquire because of its low content in the soil solution. Cassava (Manihot esculenta Crantz) has a thick and sparse absorbent root system; therefore, it is dependent on its association with arbuscular mycorrhizal fungi (AMF) for P acquisition from the soil. Thus, inoculation of cassava with AMF can improve the development of this root crop. This study evaluated the effects of soil disinfection (disinfected vs. natural) and the spore rates of Rhizophagus clarus inoculation (0, 50, 100 and 200 spores per plant) in greenhouse conditions on the initial growth, yield, P acquisition, and P use efficiency of cassava, as well as to evaluate the contribution of the native AMF to P acquisition from the soil. For cassava production in P-deficient soil, inoculation with Rhizophagus clarus significantly increased cassava growth, P uptake, and storage root yield only when the soil was disinfected. When the soil is not disinfected, native AMF contributes up to 86 % of the P taken up by cassava. However, high spore rates of Rhizophagus clarus in natural soil cause detrimental consequences for native AMF by reducing the colonization of the absorbent roots. Therefore, for cassava grown in natural soil under greenhouse conditions, a rate of 50 spores per plant of Rhizophagus clarus is sufficient to promote a 14.5 % increase in the yield of fresh storage roots. A management strategy that favors the native AMF multiplication in the soil is a potential strategy to improve P uptake and yield of cassava in P-deficient soils.

https://doi.org/10.36783/18069657rbcs20210060

14.

CISTOADENOMA SEROSO DE PÂNCREAS. POR QUE A ACURÁCIA É BAIXA AOS EXAMES DE IMAGEM?
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AMICO, Enio Campos

; SALGADO, Caio Trajano Siqueira

; EMERENCIANO, Luisa Maciel

; FERREIRA FILHO, Guilherme Augusto Santos

; ALVES, Jose Roberto

; SOUZA, Luiz Eduardo Oliveira Forte Ferreira de

; SILVA, José Sandro Pereira da

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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2021, Volume 34 Nº 4 elocation e1640

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO - RACIONAL: Apesar da recomendação atual que o cistoadenoma seroso deva ser tratado de forma conservadora, significativa parte dos pacientes com essa condição ainda é operada por dúvida diagnóstica. OBJETIVO: Analisar causas da baixa acurácia diagnóstica do cistoadenoma seroso. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de portadores de cistoadenoma seroso de um banco de dados de dois ambulatórios de cirurgia hepatopancreaticobiliar entre 2006 e 2020. Foram incluídos pacientes com lesões típicas de cistoadenoma seroso aos exames de imagem (tomografia computadorizada, ressonância magnética e ecoendoscopia) e pacientes que o anatomopatológico confirmasse esse diagnóstico. RESULTADOS: 27 pacientes foram incluídos. 85,18% eram do sexo feminino. A idade média foi de 63,4 anos. Apenas um apresentava sintomas típicos de pancreatite. A Ressonância magnética foi o exame mais realizado (62,9%). A lesão era única em 88,9% e o tamanho médio foi 4 cm. O aspecto típico microcístico foi encontrado em 66,6% dos casos, os demais foram considerados atípicos. A ecoendoscopia foi realizada em 29,6%. O valor médio de antígeno carcinoembrionário nos pacientes submetidos à punção do cisto foi de 198,25 ng/mL. O tratamento cirúrgico foi realizado em 10 casos (37%). Em 7, a causa cirúrgica foi a suspeita do cistoadenoma mucinoso mediante identificação de lesões atípicas (unilocular com ou sem septos e macrocística). Em 2, a suspeita de neoplasia papilar intraductal mucinosa com “fatores preocupantes” foi a indicação cirúrgica. O último foi submetido à cirurgia por lesão de aspecto sólido e suspeita de câncer. O índice de complicações > ou = Clavien-Dindo 2 foi 30%, o índice de fístula pancreática clinicamente relevante (B e C) foi 30%. A mortalidade foi nula. CONCLUSÃO: A apresentação morfológica atípica do cistoadenoma seroso, particularmente lesões uniloculares e macrocísticas, é a principal responsável pela indicação cirúrgica. Apenas a implementação de novos, eficientes e reprodutíveis métodos diagnósticos poderá reduzir o número de cirurgias desnecessárias nesses pacientes.

ABSTRACT - BACKGROUND: Many patients with serous cystadenoma of the pancreas (SCP) underwent surgery due to diagnostic doubt. AIM: The aim of this study was to analyze the causes of low accuracy in diagnosing SCP. METHODS: This is a retrospective study of patients with SCP from a database of two hepatopancreatic biliary surgery outpatient clinics between 2006 and 2020. Patients with typical SCP lesions in imaging exams (e.g., tomography, magnetic resonance imaging [MRI], and endoscopic ultrasound [EUS]) and patients whose pathological testing confirmed this diagnosis were included. RESULTS: A total of 27 patients were included in this study. Most patients were women (85.18%), and the mean age was 63.4 years. Only one patient had typical pancreatitis symptoms. MRI was the most performed method (62.9%). The lesion was single in 88.9%, and the average size was 4 cm. The typical microcystic aspect was found in 66.6%. EUS was performed in 29.6% of cases. The mean carcinoembryonic antigen value in patients undergoing cyst puncture was 198.25 ng/mL. Surgical treatment was performed in 10 cases (37%). The cause of surgery in seven of these cases was due to a suspicion of mucinous cystadenoma based on an identification of atypical lesions (unilocular with or without septa and macrocystic) in imaging exams. A suspicion of intraductal papillary mucinous neoplasm with “worrying factors” was the indication for surgery in two cases. The last case underwent surgical treatment for a solid-looking lesion which was suspected of cancer. The complication rate ≥Clavien-Dindo 2 was 30%, and the clinically relevant pancreatic fistula rate (B and C) was 30%. Mortality was nil. CONCLUSION: The atypical morphological presentation of SCP, particularly unilocular and macrocystic lesions, is the main indication for surgery. Only the implementation of new, efficient, and reproducible diagnostic methods can reduce the number of unnecessary surgeries among these patients.

https://doi.org/10.1590/0102-672020210002e1640

15.

Validation of the content of a children’s game to promote the nursing profession
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Andrade, Luísa Maria da Costa

; Martins, Maria Manuela Ferreira Pereira da Silva

; Fernandes, Carla Sílvia

; Fernandes, Henriqueta Ilda Verganista Martins

Revista Gaúcha de Enfermagem

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2021, Volume 42 elocation e20200435

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivo: Validar conteúdo para um jogo experimental, designado por Quantos Queres, utilizando um origami, sobre a profissão de Enfermagem, para crianças dos 7 aos 12 anos. Método: Estudo metodológico, incluiu dois grupos de peritos: A (n=7), B (n=40). Amostragem não probabilística. Utilizado formulário de autopreenchimento, disponibilizado por e-mail e redes sociais, em Portugal, entre fevereiro e abril de 2020. Decisão de aceitação estabelecida para 75% de concordância. Resultados: Os grupos foram majoritariamente constituídos por enfermeiras. Grupo A identificou as temáticas: perfil profissional, formação, princípios éticos, elementos históricos e simbólicos e concebeu o conteúdo dos enunciados em forma de perguntas e respostas. No grupo B obteve-se a concordância superior a 75% nas áreas e nos conteúdos dos enunciados. Conclusão: A seleção do conteúdo a integrar o jogo é fundamental. A concordância obtida evidencia a importância dos temas eleitos e a adequação à finalidade que será testada posteriormente.

ABSTRACT Objective: To validate content for an experimental game named Quantos Queres, using an origami, about the Nursing profession, for children from 7 to 12 years old. Method: Methodological study that included two groups of experts: A (n=7), B (n=40). Non-probabilistic sampling approach was used. We used a self-completion form, available by email and social networks, in Portugal, between February and April 2020. Acceptance decision established for 75% agreement. Results: The groups were mostly composed by nurses. Group A identified the themes: professional profile, training, ethical principles, historical and symbolic elements and conceived the content of the statements in the form of questions and answers. In group B, agreement was higher than 75% in the areas and contents of the statements. Conclusion: The selection of content to integrate the game is essential. The agreement obtained shows the importance of the chosen themes and the adequacy to the purpose that will be tested later.

RESUMEN Objetivo: Validar lo contenido de un juego experimental, llamado Quantos Queres, basado en el origami, sobre la profesión de enfermera, para niños de 7 a 12 años. Método: Estudio metodológico, incluyó dos grupos de expertos: A (n=7), B (n=40). Muestreo no probabilístico. Formulario disponible por correo electrónico y redes sociales, en Portugal, entre febrero-abril de 2020. La aceptación se estableció para una concordancia del 75%. Resultados: Grupos compuestos en su mayoría por enfermeras. El Grupo A identificó los temas: perfil profesional, formación, principios éticos, elementos históricos y simbólicos y diseñó el contenido de las declaraciones en forma de preguntas y respuestas. Grupo B obtuvo más de un 75% de acuerdo sobre las áreas y el contenido de las declaraciones. Conclusión: La selección del contenido a integrar en el juego es fundamental. El acuerdo obtenido evidencia la importancia de los temas elegidos y la adecuación al propósito que será probado posteriormente.

https://doi.org/10.1590/1983-1447.2021.20200435

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